Крипторхизм
 

Кто-нибудь сталкивался с такой проблемой?
Родился наш малыш с неопущенным правым яичком (чаще всего именно правосторонний крипторхизм бывает). Ждем до года, потом, если не опустится, то нужно будет делать операцию...

[B]Что такое криптохизм и чем он опасен?[/B]

[B]Крипторхизм[/B] - аномалия опущения яичек или, иными словами, состояние, когда яички находятся вне мошонки. Опасность крипторхизма - в увеличивающемся с возрастом риске бесплодия, и риске развития рака яичка.

[B]Как и когда яички опускаются в мошонку?[/B]

В течение 8 месяца внутриутробного развития яички перемещаются из брюшной полости через паховый канал передней брюшной стенки в мошонку, где они должны находиться постоянно.

[B]Где искать неопущенное яичко?[/B]

Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра.

[B]Насколько часто встречается крипторхизм?[/B]

Крипторхизм наблюдается приблизительно у 30% недоношенных мальчиков и 3% доношенных. В 80% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. Поэтому до 1 года операции могут быть показаны только при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки.

[B]Что приводит к появлению крипторхизма?[/B]


Однозначно причины крипторхизма не определены. Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка - гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности. Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:

· Низкий вес при рождении (ниже 2500 г.)

· Применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности

· Множественные беременности (двойня, тройня)

· Преждевременные роды

· Сниженные показатели роста и веса при рождении

Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?

Если яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку, то можно говорить о развитии вторичного крипторхизма. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фасциаальном кармане.

[B]Каковы симптомы крипторхизма?[/B]

Яички не прощупываются в мошонке. Данное состояние может сочетаться с другими аномалиями мочеполовой системы, в том числе с гипоспадией.

[B]Что такое ложный крипторхизм?[/B]

Высокое положение одного или обоих яичек вне мошонки. Однако руками яички низводятся в мошонку и остаются там, в течение некоторого времени, а затем обычно вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

[B]Как установить наличие крипторхизма?[/B]

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка).

Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка.

Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ обязательно проводится как до операции так и после лечения для контроля за состоянием оперированного яичка и его размерами.

[B]В чем состоит лечение и на решение каких задач оно направлено?[/B]

Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.

Задачи лечения:

· Улучшение способности к оплодотворению

· Облегчение наблюдения за яичком и раннее выявление его заболеваний

· Устранение сопутствующих аномалий (паховая грыжа)

· Предотвращение перекрута яичка

· Устранения риска травмы и ограничение развития яичка

Лишь в редких случаях лечение может быть показано в возрасте до 1 года. Самостоятельное опущение яичка обычно происходит в течение первых 6-8 месяцев жизни.

Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина и имеет определенные шансы на успех при двухстороннем крипторхизме. Гормон назначается дважды в неделю в течение 4-5 недель. Побочные эффекты возникают при высоких дозах препарата и включают в себя пигментацию кожи, лобковое оволосение, рост полового члена, увеличение мошонки. Эти эффекты исчезают со временем после прекращения лечения. Гонадотропин может комбинироваться с другим гормоном - гонадотропин релизинг гормоном, однако в ряде стран данная комбинация не разрешена к применению.

Хирургическое лечение носит название орхиопексии и обычно предполагает:

· Выделение яичка из оперативного доступа в паховой области

· Удаление паховой грыжи (в 80% наблюдений)

· Низведение яичка в специально созданный из дополнительного разреза на мошонке "карман"

· Фиксацию яичка внутри этого кармана.

Хирургичекое лечение занимает от 30 до 90 минут; проводится под общей или комбинированной (в сочетании с местной) анестезией и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней. Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней и в течение месяца не показаны резкие движения и очень подвижные игры.

При сложных формах крипторхизма, когда яички не прощупываются (абдоминальная форма крипторхизма), операция выполняется как правило с применением лапароскопии и может производиться в 2 этапа с промежутком в 2 года.

Лапароскопия - представляет собой эндоскопическое исследование брюшной полости, выполняемое через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Благодаря лапароскопии удается обнаружить те яички, которые находятся в забрюшинном пространстве выше пахового канала. Лапароскопия позволяет хорошо выделить яичко и подготовить его для низведения в мошонку или удалить неразвитое яичко.

[B]Насколько сложна операция при крипторхизме?[/B]

Операция орхиопексии достаточно сложна, требует деликатного исполнения, имеет множество технических тонкостей, однако не является тяжелой для ребенка и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.

[B]Бывают ли осложнения после операции?[/B]

Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении происходит атрофия низведенного яичка.

[B]Каковы результаты орхиопексии и как они зависят от возраста, когда выполняется вмешательство?[/B]

Чем позже выполняется операция при крипторхизме тем меньше шансов на хорошую работу яичка. В то же время операции у маленьких детей сложнее и требуют более бережного и умелого обращения с тканями. Поэтому, справедливо считают многие хирурги, отправляющие маленьких пациентов со сложными формами крипторхизма в специализированные клиники.

При правильно выполненной операции фертильность (возможность иметь детей) восстанавливается в большинстве случаев.

Девочки, я удивлена, неужели НИКТО не сталкивался, не знает знакомых с такой проблемой? Статистика врет в очередной раз.... не у каждого третьего доношенного мальчика значит...
Блин, меня так напрягает мысль об операции, даже скорее не о самом процессе, а о наркозе...

я слышала часто такое бывает ... а вот как на самом деле даже не знаю... врачи говорят что чаще само все в норму приходит ...

нам сказали, что скорее всего оно само не опустится... хотя находится в паховом канале, а не в брюшной полости, что радует:)

У моей подружки было так с ее малышом, но только я знаю что у них до операции дело не дошло! Жалко сейчас с ней не общаюсь...и спросить как решили проблему не могу!
[B]Бузя[/B] может для начала настроится пооптимистичней? И верить?

спасибо, стараюсь:) продумать же хочу все варианты:)

Я знаю, что такой диагноз есть, но не думала, что у каждого третьего...у нас такого нет...да и у знакомых у сыновей всё в порядке было... Желаю, чтобы вы с этим справились!

[B]Бузя[/B], большинство мальчиков рождается с одним неопущенным яичком. У нас тоже так было. Но месяца через 2 опустились.

а у нас небольшая водянка была при рождении, но к 2-м месяцам прошло и у вам все пройдет!!!

Бузя, рано тебе еще волноваться! Сразу после рождения крипторхизм встречается у 10-20% мальчиков, к первому году у 70% из них происходит самопроизвольное опущение яичка в мошонку. Диагноз ставится на основании пальпации и ультразвукового обследования. А вам делали УЗИ?
Тебе в любом случае волноваться не стоит!!! Оно еще опустится!!! Даже если и нет- операция несложная, но ,конечно, не приятно что наркоз. Зато потом со сперматогенезом будет все хорошо. :)

У моей подруги у сыночка такая же проблема. Родился он с одним яичком, ну т.е. правое яичко не опустилось в машонку... Сейчас ему 3 месяца, яичка даже в канале нет, но хирург сказал, что ничего страшного... если до года не опуститься из брюшной полости в [U]канал[/U] (даже не в машонку) прийдеться делать операцию, но уверил что осложнений после нее быть не должно. А если в год (или до года) опуститься в канальчик, то будет просто чаще наблюдаться у врача до какого-то периода времени...

[QUOTE=Злюша;304419]Я знаю, что такой диагноз есть, но не думала, что у каждого третьего...у нас такого нет...да и у знакомых у сыновей всё в порядке было... Желаю, чтобы вы с этим справились![/QUOTE]
Спасибо:)
[QUOTE=Мотылек;304493][B]Бузя[/B], большинство мальчиков рождается с одним неопущенным яичком. У нас тоже так было. Но месяца через 2 опустились.[/QUOTE]
здорово! нам правда почти 7:) и нет его:)
[QUOTE=Варвара;304519]а у нас небольшая водянка была при рождении, но к 2-м месяцам прошло и у вам все пройдет!!![/QUOTE]
спасиб:) надеюсь:)
[QUOTE=Moon;304545]Бузя, рано тебе еще волноваться! Сразу после рождения крипторхизм встречается у 10-20% мальчиков, к первому году у 70% из них происходит самопроизвольное опущение яичка в мошонку. Диагноз ставится на основании пальпации и ультразвукового обследования. А вам делали УЗИ?
Тебе в любом случае волноваться не стоит!!! Оно еще опустится!!! Даже если и нет- операция несложная, но ,конечно, не приятно что наркоз. Зато потом со сперматогенезом будет все хорошо. :)[/QUOTE]
на УЗИ только записались, а хирург пальпацией его нашел! Спасибки:)
[QUOTE=Ленусеночек;304642]У моей подруги у сыночка такая же проблема. Родился он с одним яичком, ну т.е. правое яичко не опустилось в машонку... Сейчас ему 3 месяца, яичка даже в канале нет, но хирург сказал, что ничего страшного... если до года не опуститься из брюшной полости в [U]канал[/U] (даже не в машонку) прийдеться делать операцию, но уверил что осложнений после нее быть не должно. А если в год (или до года) опуститься в канальчик, то будет просто чаще наблюдаться у врача до какого-то периода времени...[/QUOTE]
Ну нам тоже самое примерно говорят:)

Девочки, спасибо за поддержку!:) А то я временами тоскую из-за этого яичка... Некторые мамаши до 3 лет ждут:) а еще некоторые мужчины так и живут с одним яйцом и детей делают:) Но я не думаю, что сын мне спасибо скажет в таком случае:-D

[QUOTE=Бузя]а еще некоторые мужчины так и живут с одним яйцом и детей делают Но я не думаю, что сын мне спасибо скажет в таком случае[/QUOTE]
ну если честно, если бы у моего мужа было бы 1 кокушко:girl_haha: я бы ни капельки не расстроилась, может даже и не заметила, а вот если бы 3 то, наверное, внимание быстренько обратила:girl_haha:
Так что все у вас в любом случае будет отлично! И яичка 2 и внучков много :)))

здравствуйте! у нас тоже крипторхизм слева. яичко стоит в паху и не опускается. нам уже 2года. В городе нет врача-уролога(детского) мы из Подмосковья, хирурги предлагают оперироваться сейчас, а до этого ждали, что опустится само. Знакомые посоветовали обратиться в Филатовскую больницу в Москве. Кто-нибудь, что-нибудь слышал об этом?

У нас тоже крипторхизм, но только справа. Нам сейчас 3 месяца, в Филатовской больнице уже были на консультации у уролога. Врач сказал приехать в 7 месяцев для назначения гормональной терапии, если не поможет, то в год-полтора будут делать операцию. Если операцию делать бесплатно, то госпитализироваться придется на 3-4 дня, а если платно, то на 1 день.

Девочки! Мы стоим на учете в Филатовской с 11 мес. Сейчас 1 год и 3 мес почти. Назначили гормоны, будем колоть со след недели, операция уже назначена на конец декабря. Это стационар одного дня, т.е. утром приезжаешь, днем уезжаешь. Все бесплатно, но по длинной очереди и с кучей анализов и справок.

Это хорошо, что операцию делают за один день и бесплатно. О платной операции мне дал информацию уролог Филатовской больницы Никитский, у которого мы были на консультации.

Мы сразу пошли не к урологу, а к хирургу в Хирургический стационар одного дня (его консультация находится при травмотологическом отделении на 2 этаже, записывают просто на консультацию, с собой полис и копию и направление от участкового педиатра или любого другого специалиста из поликлиники - хирурга или уролога). Правила для всех одинаковые. Этот стационар создан для таких быстрых операций какие требуются при крипторхизме, грыже паховой и т.д. Видела там только мальчиков:)
А платно официально у них можно двумя путями. Первый - заключить договор со страховой (такая же система как при контракте на роды) или через их мед центр "Здоровье детям" (он находится в 15 корпусе). Операция порядка 20-22 тыс руб + консультации врача, УЗИ, анализы. Такие цены были в июне этого года. Естесственно тут уже без длинных очередей и записей на 2 месяца вперед;)

Я когда родила и мне сына в палату принесли первым делом развернула его и проверила все ли на месте...:girl_haha: :girl_haha: :girl_haha:

Молодец:);)
Нас неонатолог сразу обрадовала, не успела я даже перелезть с кресла родильного...:)

Во как а мне сказали " Ребенок на вид здоров, жизнеспособен!" И разбежались...

Мне тоже сразу сообщили... Меня даже еще дошить не успели (кесарево). Сказали ребенок здоров, вот только правое яичко не пальпируется.

[QUOTE=Бузя;928926]Мы сразу пошли не к урологу, а к хирургу в Хирургический стационар одного дня (его консультация находится при травмотологическом отделении на 2 этаже, записывают просто на консультацию, с собой полис и копию и направление от участкового педиатра или любого другого специалиста из поликлиники - хирурга или уролога).[/QUOTE]
А в каком корпусе записывают на консультацию к хирургу? У нас на самом деле было направление к хирургу. Муж приехал записаться на консультацию, охранник его отправил в 11 корпус, а там в регистратуре посмотрев направление нас записали на консультацию к урологу :-[ ]

Ленок, корпус №2, как входишь в ворота, он будет слева после всяких газонов и памятника, прямо вдоль дороги. Вход, где написано "травматологическое отделение". Там сразу при входе в корпус регистратура. Я дозванивалась по 499-766-2442

Бузя, большое спасибо.

нам гормонотератию не назначали, хотя были и у эндокринолога. А на приём к хирургу или урологу в Филатовской записывают только с Московской пропиской? Я тоже слышала, что операция в принципе простая, но всё равно страшно. Хотя у меня один знакомый делал такую операцию в 15 лет.

[B]елена к[/B], у меня все время спрашивают, московский полис или нет, но т.к. он московский ,то я не интересовалась ,что там с областью. Попробовать стоит ,думаю ,что можно:)
У подруги сыну тоже не назначили гормоны, правда они пошли в частную клинику ,где все удовольствие стоило 45 тыс;) и никаких месяцев ожидания;)
Считается, что лучше сделать в детском возрасте, до 15 лет не хотелось бы затягивать. Тоже слышала случай про операцию в уже взрослом возрасте. Хотя нервничаю, он же такой маленький...

[QUOTE=елена к;992781]А на приём к хирургу или урологу в Филатовской записывают только с Московской пропиской? [/QUOTE]
В Филатовской больнице принимают не только москвичей, просто для иногородних помимо полиса с копией и направления нужен паспорт одного из родителей, копия направления и что-то еще. Вы когда будете записываться на прием по телефону одязательно уточните.

спасибо за совет!!! а какую гормонотерапию назначают? слышала про хорионический гомонотропин.

хорионический гонадотропин

ну вот, наспрашивалась, теперь и нам назначили Хор.гомонотропин 500 ед. 5 раз ч/день. боюсь,это же гормоны,вдруг как то не так повлияют.

мы откололись (если можно так сказать:)) Кололи по 250 ед. по 2 раза в неделю, всего 5 уколов. Перенес нормально, яичко продвинулось, писюн увеличился (это действие такое гормона, временное). Сегодня эндокринолог и хирург посмотрели, результатом довольны. А я смотрю ,что-то писька какая-то большая стала и деть её все время теребит ,оказывается эффект такой. Скоро пройдет. Теперь справки собирать к операции.
[B]елена_к[/B], вы попали в Филатовскую?

[QUOTE=Бузя;1041525]мы откололись (если можно так сказать:)) Кололи по 250 ед. по 2 раза в неделю, всего 5 уколов. Перенес нормально, яичко продвинулось, писюн увеличился (это действие такое гормона, временное). Сегодня эндокринолог и хирург посмотрели, результатом довольны. А я смотрю ,что-то писька какая-то большая стала и деть её все время теребит ,оказывается эффект такой. Скоро пройдет. Теперь справки собирать к операции.
[B]елена_к[/B], вы попали в Филатовскую?[/QUOTE]

в филатовскую мы ещё не ездили, но попасть возможно. Мне дали телефон для записи, сейчас проколимся и поедем. У нас писюн не увеличился, но немного осел голос. Я сама изменений не вижу, посмотрим, что скажут врачи.

Славку вчера прооперировали!
Все действительно очень быстро, хотя когда там были, казалось, что время тянется медленно. Приехали к 8.30, туда-сюда, поместили в палату ,нас там было 5 мамашек с мальчишками от 1 года до 2 лет. У всех разное: крипторхизм, грыжи и кисты. Дали детям выпить атропин (сосуды расширяет и дает временный эффект отсутствия соплей), пришел анестезиолог, все рассказал про наркоз и обезболивание, мы подписали бумажки о согласии на всякие процедуры, папочек выгнали, и в 10.10 забрали первого мальчика. Славка был 4 по очереди. К тому времени он уже опупел от голода и жажды, а также сильно хотел спать (рано встали), поэтому он ушел на руках у анестезиолога абсолютно безвольно и не плакал (другие голосили на все отделение). Принесла его сестра на руках через 40 минут. Через 10 минут проснулся, плакал и крутился минут 15, дала ему немножко попить (боятся, что рвота начнется). Потом он снова заснул на руках. Другие просыпались и тоже немного ныли, всем хотелось пить. Через час в основном уже детки поактивней, правда Славка все равно дрых в машине и дома с перерывами на попить и на сисю:) Уехали в 13.30. Через неделю пойдем шов снимать. Маленький пластырь сбоку на лобке и маленький шовчик на мошонке, который надо зеленкой обрабатывать. С 17 часов ребенок активен, все как всегда:)
Может кому наш опыт поможет:)

Бузя! Я так рада за вас!!!:))) Читаю и плачу, представляю,что ты пережила. Хорошо,что в этот же день выписали домой. А малыш совсем не чувствует шва: может тянет или мешается? Что сказал врач опустили они яичко ? Мы ждем произвольного опущения до конца января, а там наверное тоже операция. Прости, но не поняла была эндоскопия или простой разрез?

[B]елена к[/B], спасибо:)
Насчет чувствует - не чувствует - наверное есть дискомфорт какой-то, т.к. трогает писюн свой, но я его голышом сейчас не держу, чтоб не повадно было. Не капризничает. Яичко опустили (чего ради-то тогда вся эта затея;)) Зафиксировали хорошо:)
Насчет разреза. Я так поняла, что разрез, а не лапаро и т.д. Уточню на след неделе, когда поедем показываться. Что-то я засомневалась после твоего вопроса:) Но шовчик на мошонке крохотный, 2-3 мм. На лобке пластырь закрывает шов побольше, не видно:)
Яичко это меньше, хотя я столько перечитала, вроде как они не всегда у всех одинаковые.
Желаю вам, чтоб само опустилось!!! Ну а если не захочет, то также побыстренькому как и мы:)

п.с. Наркоз был масочный.

Бузя, поздравляю!!! Слава богу, что уже все позади. Спасибо за рассказ, теперь буду знать что нас ожидает...

[B]Ленок[/B], спасибо!:)
Я очень волновалась где-то начиная с 2 месяцев до операции. Как срок подкатывал, так вообще ни о чем другом думать не могла. А Славка еще заболел за 6 дней до операции (сопли и температура была 38,5 сутки). Вообще жутко расстроилась. Ведь уколы перенес, анализы перетерпел, еще раз все это? Бедный ребенок... Но все-таки решились, врач участковая разрешила, сопли были, но, как выяснилось, каждый второй с соплями приходит. И еще! Нашла в инете статью одной мамашки про операцию у нашего врача, правда у неё девочка, и оперировали по поводу грыжи, но как я прочитала, то сразу успокоилась:)
[URL="http://www.7ya.ru/articles/7932.aspx"]вот статья:)[/URL]
Главное, вовремя прочитать положительный отзыв;) Прям как про роддом:)