|
Мама-профи
|
Спермограмма. Нормы, координаты лабораторий
Норма ВОЗ:
Показатель спермограммы Норма ВОЗ
объем эякулята не менее 2,0 мл
разжижение не более 1 часа
pН 7,2 - 7,8
общее количество сперматозоидов в эякуляте не менее 40 млн.
концентрация сперматозоидов от 20 млн./мл до 200 млн./мл
подвижность не менее 50 % сперматозоидов с прогрессивным движением вперед
не менее 25 % сперматозоидов с быстрой линейной прогрессией
Таким образом активноподвижные сперматозоиды должны составлять 60-70%, слабоподвижные — 10-15%, неподвижные — 20-25%
морфологическое состояние сперматозоидов не менее 50 % морфологически нормальных
количество живых сперматозоидов 70-80%
количество мертвых сперматозоидов не более 20%
патологические формы сперматозоидов не более 20%
агглютинация не должно быть
лейкоциты не более 1 млн./мл
эритроциты не должно быть
лецитиновые зерна множество
кристаллы Бехтера единичные
эпителий 2-3
слизь не должно быть
Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий: воздержание от семяизвержения в течение 2-7 дней (оптимальный срок 4 дня);
воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение этого срока;
воздержание от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн 2-7 дней;
4. Список анализов при планировании
Подготовка перед планируемой беременностью
0. Спермограмма. Желательна, хотя и необязательна в начале планирования.
1. Поход к стоматологу, терапевту, ЛОРу (лечение хронического тонзиллита — крайне важная вещь)
2. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия
3. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов
Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет.
Если у женщины отрицательный резус-фактор — антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный).
Если они положительны — беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать.
Если отрицательны — повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.
Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая — возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.
4. TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям — количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца.
5. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции у обоих- микоплазма ,уреаплазма, трихомонады и др.
6. УЗИ органов малого таза — минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции — для обнаружения доминантного фолликула, готового овулировать.
7. График базальной температуры. С 6 до 8 утра, в одно и то же время, не вставая с постели, ртутным градусником 5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства (лекарства, недомогания, нарушения сна, менструацию, половую жизнь, нарушения стула и пр) — отмечать в специальной колонке.
8. Гормоны — надпочечниковые андрогены и характеризующие состояние щитовидной железы. ДГЭА-сульфат, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4, антитела к тиреоидной пероксидазе. В любой день цикла.
Гормоны репродуктивной системы: на 3-5 день цикла пролактин, эстрадиол, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий. Прогестерон на 5 день стойкого подъема базальной температуры, 5-7 после овуляции.
9. Гемостазиограмма, коагулограмма .
10. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам — факторы раннего невынашивания.
11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.
12. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи — полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов)
|