Поликистоз яичников - СПКЯ (4)

[alenka 21]

СПКЯ - что это такое?

С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании беременности и адипозитас (ожирение). В большинстве случаев у пациенток наблюдается нарушение инсулинового обмена (инсулинрезистентность), которая объединяет СПКЯ с метаболическим синдромом (диабет по второму типу, артериальная гипертония, нарушение жирового обмена, атеросклероз). Таким образом, женщины с СПКЯ в течение жизни подвержены риску заболевания коронарной сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, апоплексическим ударом и периферическими заболеваниями с закупоркой артерий.

Симптоматически синдром поликистозных яичников (или СПКЯ) представляет собой гормональный эндокринный синдром, при котором в яичниках происходит образование множественных, доброкачественных кист, и овуляция не происходит либо случается не регулярно.

Поликистоз является самым распространенным женским заболеванием, и в большинстве случаев может приводить к бесплодию. Даже если вы ещё не были у гинеколога, но отмечаете у себя повышенную жирность кожи и волос, акне, периодическое выпадение волос, боли внизу живота и в молочных железах, нерегулярный цикл, растяжки, избыточный вес и трудности с зачатием, то вам необходимо обследоваться на наличие поликистоза.

Симптомы

- Нарушения цикла с удлиннением его (более 35 дней) или полной отменой кровотечений (примерно 50 % случаев).
- Мазня до начала настоящей менструации, а также мазня, пятна в середине цикла (около 30 % случаев).
- Оволосение по мужскому типу (гирсутизм) с усиленным оволосением в паху, переходящим на внутреннюю сторону бедер, оволосение снизу до пупка (около 70 %).
- Волосы на верхней губе, выпадение волос на голове, жирная кожа и акне.
- Различные отклонения веса (менее 40 %)
- Бесплодие (74 %)
- Галакторея (выделение молока) — в некоторых случаях
- Диабет по второму типу
- Многочисленные (привычные) выкидыши

Чаще всего наблюдаются только некоторые из данных признаков. При этом один из симптомов не обязательно означают СПКЯ.

Фолликулы при СПКЯ продолжают расти, но под действием тестостерона регрессируют, так что яйцеклетка не успевает даже созреть. При этом овуляции не происходит, соответственно нет возможности забеременеть. Если овуляции не происходит, соответственно, не образуется желтое тело, которое обычно определяет течение второй фазы. Поэтому в результате начинаются типичные нарушения цикла: изменяется длина цикла (олигоменорея) или кровотечения вообще прекращаются (аменорея). При регрессии фолликулов образуются мелкие шрамы на ткани яичника. Запущение этого процесса ведет к перестройке ткани яичников, при котором нарушается функция яичников: они перестают правильно вырабатывать гормоны. А организм, вырабатывая большое количество инсулина, стимулирует яичники на выработку повышенной концентрации тестостерона, что в свою очередь ведет не только к блокировке детородной системы, но и существенно ухудшает состояние кожи, волос и остальных тканей женского организма, не щадя фигуру.

Инсулинрезистентность

Современные исследования связывают поликистоз с резистентностью к инсулину. В здоровом организме гормон инсулин дает команды клеткам — например, команду впитывать глюкозу из крови и перерабатывать ее. При инсулинрезистентности передача подобных команд нарушается: клетки организма игнорируют сигналы инсулина, так что он не способен нормально работать. Поэтому инсулинрезистентность часто обозначается, как клеточное игнорирование. Кстати, инсулинрезистентность существует достаточно долго, не замеченная ни врачами, ни пациентами.

Мужские гормоны

То, что в женском организме существуют мужские гормоны — нормально. Точно так же в мужском организме существуют женские гормоны. Но если концентрация мужских гормонов в женском организме превышает нормы, это приводит к изменению анатомии и функций яичников, поскольку это приводит к сбою и прерыванию цикла.

Есть так же факторы, которые способствуют проявлению синдрома:

- диабет второго типа у близких родственников по женской линии
- раннее облысение (до 30-35 лет) у родственников по мужской линии
- ожирение, высокий ИМТ, полнота в детстве и подростковом возрасте

[alenka 21]

Поликистоз может проявиться либо в подростковый период из-за стрессов, смены климата, простуды, либо в более поздний, из-за хронического воспаления в области малого таза. Очень частой причиной его развития является тонзиллит, т.к. миндалины тесно связаны с яичниками.

Поликистоз – это многофакторный синдром, он обратим, потому и называется синдромом, а не болезнью.

Обычно женщины и не подозревают о СПКЯ у себя. Живут, ведут постоянную борьбу с угрями, с периодическим выпадением волос на голове, лишними волосами на теле и ростом животика (это один из симптомов). Всё выясняется, только когда их попытки забеременеть завершаются неудачно.

Базовое обследование для диагностики СПКЯ включает в себя определение ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона, андростендиона, дегидроэпинандеростерона, 17-ОН-прогестерона и глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке. Кроме того проводится УЗИ органов малого таза в разные фазы цикла, анализ крови на пролактин, общий анализ крови и мочи, липидный профиль крови, тест на толерантность к инсулину и глюкозе. За рубежом назначают так же анализ на содержание витамина D, так как он влияет на гормональный баланс.

Тест на прогестерон важен особенно при планировании беременности, потому что у женщин с СПКЯ особенно снижены показания прогестерона. Если прогестерон и лютеинизирующий гормон имеют нормальные показания, то СПКЯ мало вероятен. При подтверждении повышенных показаний 17-он-прогестерона скорее всего имеется сопровождающий гетерозиготный адреногенитальный синдром.

Врач должен исключить у вас нарушения в работе надпочечников, щитовидной железы (высокий уровень ТТГ, гипотериоз), синдром Кушинга (кортизол, тест на подавление дексаметазона) и повышенный уровень пролактина.

По результатам различных международных пилотных исследований был доказан положительный эффект метформина и других инсулинсенситизаторов (глитазон) на гиперандрогенемию и регулирование цикла при СПКЯ. Подобная форма медикационной терапии получает все большее распространение и подкрепляется основательными успехами. Однако, на деле часто, уже после однократного УЗИ, ни в чем не разобравшись, назначают гормоны. Запомните, что увеличенные яичники с кистами ещё не говорят однозначно о поликистозе, поэтому требуйте от врача назначение полного обследования.

[alenka 21]

Лечение

Долгие годы существовало мнение, что вылечить СПКЯ можно приемом ОК. Сотни тысяч пациенток пили и пьют синтетические антиандрогены месяцами и годами. До сих пор большинство гинекологов–эндокринологов кроме гормонов ничего не назначают..

Помните: медикаментозный прогестерон (утрожестан, дюфастон) стимулирует также производство тестостерона, а это только усугубляет СПКЯ.

В каждом случае при лечении поликистоза важно снизить лишний вес. При этом пациенткам с СПКЯ рекомендуется особая диета с низким содержанием углеводов (прежде всего, глюкозы) и физические нагрузки, движение. Иногда достаточно уже этих двух компонентов, чтобы организм справился с синдромом и восстановился цикл.

В случае, если СПКЯ спровоцирован надпочечниками, пациенты получают препараты с кортизоном в малой дозировке, чтобы подавить образование мужских гормонов в надпочечниках.

При высокой концентрации пролактина рекомендуется подавление его с помощью медикаментов.

При гипотериозе необходима терапия тироксином.

В случае нарушения показаний по инсулину и глюкозе необходима медикация метформином, который стимулирует гликемический обмен в тканях организма и дает фолликулам возможность созреть, а также утончает капусулу на яичниках, что восстанавливает овуляторную функцию яичников. Дозировка метформина зависит от массы тела, для восстановления гормонального фона минимальная терапевтическая доза составляет 1500 мг в день (в среднем 1500-3000 мг в день).

Как уже упоминалось, лечение СПКЯ (большей частью яичникового генеза) в мире всё чаще проводят инсулин–сенсибилизаторами. Самый известный из них – метформин (сиофор, глюкофаж), уменьшающий инсулинрезистентность и связанные с ней метаболические нарушения, то есть выработку мужских гормонов, а так же помогает похудеть. Зафиксировано много случаев почти полного излечения поликистоза этим средством за несколько месяцев. Побочек у него мало, применяется в лечении диабета давно, поэтому хорошо исследован.

Не каждый врач – гинеколог даже знает о метформине, и тем более назначает. Вот вы и проверьте компетентность своего доктора, а заодно возможность его назначения вам.

Если при этих условиях восстанавливается нормальный цикл, но в течение пяти-шести нормальных циклов не наступает беременность, существует возможность стимулировать овуляцию с помощью антиэстрогенов (например, кломифеном).

Запомните: противозачаточные таблетки не лечат поликистоз! Они лишь на время делают менструальный цикл четким и регулируют уровень гормонов, но никак не влияют на причину СПКЯ. Стоит вам их отменить, и всё вернется как прежде, кроме того, будет ещё синдром отмены с сильным ухудшением кожи и выпадением волос. Самое интересное начинается с возрастом, так как О.К. относятся к доказанным канцерогенам, то есть значительно повышают риск развития онкологии. Только врачи об этом не предупреждают.

Лапароскопия во всем мире – это крайняя мера, когда все способы перепробованы, а положительной динамики нет.

Поэтому, дорогие мои, серьезнее подходите к лечению, комплексно и уделяйте больше внимания природным, натуральным средствам. Напичкать себя гормонами вы всегда успеете.

Так как поликистоз вызывает сразу множество нарушений, то воздействовать надо в нескольких направлениях.

Есть целый ряд витаминов и микроэлементов, которые способствуют нормализации уровня инсулина и андрогена, снижают выработку тестостерона. К ним относятся витамины группы B, витамин D, магний, цинк, хром, кальций и селен.

Цинк – это микроэлемент, который препятствует превращению тестостерона в активную форму (ДГТ), нормализуя тем самым работу сальных желез и останавливая выпадение волос. Результаты заметны только через 3 месяца, но исследования гарантируют, что они будут.

Витамин B6 (пиридоксин) – участвует в метаболизме стероидных гормонов, понижая чувствительность к тестостерону, превращает опасный эстрадиол в безопасный эстриол. Витамин B2 и B3 необходимы для нормальной выработки гормонов щитовидной железы, B5 помогает контролировать метаболизм жира. Продаются в разных сочетаниях, например, в «Нейромультивите», «Магне B» и т.д.

Уровень магния у диабетиков обычно низкий, а раз существует связь между инсулином и СПКЯ, то прием этого микроэлемента очень важен.
Кальций, как показали исследования, ускоряет созревание фолликула, а витамин D, принимаемый с ним вместе, нормализуют менструальный цикл. К тому же дефицит витамина D является фактором инсулинорезистентности, что для страдающих поликистозом, имеет большое значение. У диабетиков всегда отмечается нехватка этого витамина.

При всей важности витамина D, есть риск им отравиться, да и пить надо долго (от 3 месяцев). Поэтому стоит отдать предпочтение витамину D из рыбьего жира.

[alenka 21]

Хром стимулирует формирование толерантности к глюкозе, контролирует количество липидов и холестерина в крови, уменьшает аппетит. Хром уже несколько десятилетий успешно используется в программах похудения.
Самая распространенная форма хрома – пиколинат. Спрашивайте в аптеках.

Кофермент Q10 (убихинон) – это витаминоподобное вещество, синтезируемое в печени. Оно препятствует старению, стимулирует иммунитет и ускоряет энергетические и обменные процессы в организме. Q10 позволяет быстрее потерять лишние кг. и препятствует их дальнейшему набору, так же оздоравливает и омолаживает кожу.

В аптеках есть отечественный препарат Кудесан, который кроме Q10 содержит витамин E. Есть Q10 и у VitaLine, NSP.

А знаете, какой самый главный способ лечения поликистоза?

Рождение ребенка, а лучше и не одного и чем раньше, тем лучше. С возрастом СПКЯ только прогрессирует, и бесплодие, вызванное им может уже не поддаться лечению. К тому же поликистоз серьезно повышает риск развития рака эндометрия, груди, диабета, ожирения и проблем с сердцем.

[Yulix]

alenka 21, спасибо!!! Замечательная статья!!!
Вот, по поводу лечения СПКЯ рождением ребенка - согласна на все 1000000000%... Только для того, чтобы вылечить свой СПКЯ мне нужно было второго родить!!!

[Félis silvéstris cátus]

Спасибо, жду)

[Félis silvéstris cátus]

рождением ребенка? забеременеть естественным путем не смотря на то что яйцеклетка не выходит или искусственные методы?

[Yulix]

Сообщение от Félis silvéstris cátus

рождением ребенка? забеременеть естественным путем не смотря на то что яйцеклетка не выходит или искусственные методы?

Первая моя Б наступила естественным путем (если можно так сказать)... был обширный курс физио-, гормоно-, иммуно-, витаминотерапии...
Вторая Б - при помощи лапароскопии...

[Félis silvéstris cátus]

про лапару расскажи, пожалуйста, страшно было? меня Г. как то сразу на неё настраивает, типо "да чё там, ерунда, пару разрезов! а я боюсь, не хочется лишних вмешательств ))

[Félis silvéstris cátus]

и про обширный курс если можно, завтра пойду к Г. хочу сравнить то что помогло Вам с тем что мне назначат)

[Yulix]

Сообщение от Félis silvéstris cátus

про лапару расскажи, пожалуйста, страшно было? меня Г. как то сразу на неё настраивает, типо "да чё там, ерунда, пару разрезов! а я боюсь, не хочется лишних вмешательств ))

Про лапару здесь отдельная темка есть...
http://puzyaka.ru/forum/showthread.php?t=21606

Сообщение от Félis silvéstris cátus

и про обширный курс если можно, завтра пойду к Г. хочу сравнить то что помогло Вам с тем что мне назначат)

Ну, одинаковых назначений быть не может...
У меня О своей не было... цикл был нестабильный... от 35 до 70 дней... С гормонами катавасия была...
Мне назначили курс физиолечения - магнито- и лазеротерапию... Иммуностимулирующие препараты... Плюс гормонотерапия, чтобы привести в норму гормоны... И витаминчики кололи... Две недели в стационаре и еще два с половиной месяца дома... Потом разрешили на отмене ОК попробовать Получилось с первого раза...
Со второй Б это не прокатило... Яичники так закапсулировались, что на лапаре их час чистили...

[Félis silvéstris cátus]

спасибо! да, у меня конечно немного другая ситуация, ладно, посмотрим что назначат, просто моя Г молодая очень, вроде соображает, просто смущает возраст, опыта то мало все таки

[Yulix]

Сообщение от Félis silvéstris cátus

спасибо! да, у меня конечно немного другая ситуация, ладно, посмотрим что назначат, просто моя Г молодая очень, вроде соображает, просто смущает возраст, опыта то мало все таки

Удачки вам!!!
А количество прожитых лет на качество опыта уж точно не влияет...

[Ваниль]

Девочки кто пил метформин подскажите как у вас печень справлялась? Я вот уже второй раз как не могу нормальный курс пропить их. Первый раз сама испугалась а сейчас конкретно печень подвела, у меня сыпь по всему лицу, чешется зудит, щипит плюс и волосы дуром выпадают. Перестала пока пить стало получше, но как съем что то тяжелое мне снова плохо становится.

[alenka 21]

Сообщение от Yulix

Про лапару здесь отдельная темка есть...
http://puzyaka.ru/forum/showthread.php?t=21606


Ну, одинаковых назначений быть не может...
У меня О своей не было... цикл был нестабильный... от 35 до 70 дней... С гормонами катавасия была...
Мне назначили курс физиолечения - магнито- и лазеротерапию... Иммуностимулирующие препараты... Плюс гормонотерапия, чтобы привести в норму гормоны... И витаминчики кололи... Две недели в стационаре и еще два с половиной месяца дома... Потом разрешили на отмене ОК попробовать Получилось с первого раза...
Со второй Б это не прокатило... Яичники так закапсулировались, что на лапаре их час чистили...

Юля, это не они так закапсулировались)), это операция сама по себе длится минимум 1,5 часа. Так что не так уж у тебя все запущено было)))

Сообщение от Félis silvéstris cátus

спасибо! да, у меня конечно немного другая ситуация, ладно, посмотрим что назначат, просто моя Г молодая очень, вроде соображает, просто смущает возраст, опыта то мало все таки

У меня кстати лапора тоже была. Это наверное самый действенный метод, при СПКЯ. Опять же смотря в каких формах и в чем причина.
Честно у тебя я вообще не вижу СПКЯ. И очень сомневаюсь в поставленном тебе диагнозе. Так что не задумывайся!! У тебя есть О и это замечательно!! У меня после лапоры получилось спустя 1,5 года и то потому что я уже даже и не надеялась, просто забыла и жила полной жизнью.
Всему свое время, как не крути!

Сообщение от *LiLi

Девочки кто пил метформин подскажите как у вас печень справлялась? Я вот уже второй раз как не могу нормальный курс пропить их. Первый раз сама испугалась а сейчас конкретно печень подвела, у меня сыпь по всему лицу, чешется зудит, щипит плюс и волосы дуром выпадают. Перестала пока пить стало получше, но как съем что то тяжелое мне снова плохо становится.

Я пила гепатрин для печени. Он как БАД, но мне помогал оч хорошо. А ты ещё кроме метформина пьёшь что-то?
Вообще про сыпь первый раз слышу... Ты думаешь, что все таки печень? Волосы тоже выпадают скорее всего как следствие высоких андрогенов, но вряд ли от метформина...
Напиши еще схему как ты его принимаешь.

[Yulix]

Сообщение от alenka 21

Юля, это не они так закапсулировались)), это операция сама по себе длится минимум 1,5 часа. Так что не так уж у тебя все запущено было)))

Ты не представляешь КАК у меня было все там запущено... У докторов глаза на лоб вылезли, когда начали оперировать... и чистили они их час... Не лопнувшие фоллики покрывали всю площадь яичников и были огроменных размеров!!!

[Ваниль]

alenka 21, да думаю что из-за печени очень по крайне мере похоже как диатез, только еще сильнее. Я даже не сильно удивлена что так вот вылезло т.к. я не переставая пила разные таблетки уже 3 года как минимум. И когда начинала прием метформина (по собственным убеждениям), побаивалась что печень не справится но надеялась обойдется.
Андрогены по последним анализам в прошлом Ц были в норме, в новом Ц с радостью еще раз их проверю но вот уже 32 ДЦ а М даже и не планируют приходить
Пила Глюкофаж 1000 мг в день за завтраком и Дексаметазон на ночь четвертиночку, а потом только Глюкофаж. Было тяжело от побочки этих препаратов и поэтому долго не повышала дозу Глюкофажа. А на данный момент чуть больше недели как ничего не пью.

[alenka 21]

Сообщение от Yulix

Ты не представляешь КАК у меня было все там запущено... У докторов глаза на лоб вылезли, когда начали оперировать... и чистили они их час... Не лопнувшие фоллики покрывали всю площадь яичников и были огроменных размеров!!!

Подожди... а как сама операция называлась? Клиновидная резекция или каутеризация?

Лиль, пока ничего не пей, отдохни. Конечно два таких сильных препарата круто сыграли на твоей печени! Купи гепатрин для печени и пока только его попей.
Ты эффект какой-либо от метформина заметила?

[Ваниль]

Сообщение от alenka 21

Лиль, пока ничего не пей, отдохни. Конечно два таких сильных препарата круто сыграли на твоей печени! Купи гепатрин для печени и пока только его попей.
Ты эффект какой-либо от метформина заметила?

Мне сложно оценить эффект, т.к получилось что и Дексаметазон и Метформин около месяца вместе пила. И что от чего не знаю, но внешне я вижу только ухудшения (резкая прибавка веса когда еще только Декс пила а сейчас он и не спадает, волос только больше стало в нежелательных местах, с головы выпадают плюс вот и кожа в ужасном виде стала).
Теперь точно только отдыхать, всё у меня не складывается даже и простимулироваться на последок не скоро смогу в таком состоянии попыталась витамин Е выпить и опять высыпало, заеды на губах уже 3 недели не проходят!!!!!
А ведь так хотелось еще раз попытать своё счастье без лапры, боюсь ее

[alenka 21]

*LiLi, сколько ты уже на страдалась! Иди на лапору и ничего не бойся! Это не полостная операция. Там даже швов почти не видно будет.
а вит Е это гадость, даже не пытайся его пить)