Эпидуральная анестезия - вопрос-ответ

[Кошка]

Почему выполняют эпидуральную анестезию?
Эпидуральную анестезию выполняют для обезболивания при обычных родах, стимулированных родах, родоразрешении при помощи щипцов или вакуум-экстракции и даже при кесаревом сечении. Больше узнать об эпидуральной анестезии вы можете у инструктора занятий для беременных.

Как выполняют эпидуральную анестезию?
Эпидуральную анестезию обычно выполняют, когда роженица сидит прямо или лежит на боку, свернувшись калачиком, чтобы анестезиолог получил оптимальный доступ к позвоночнику. После принятия роженицей нужного положения ее спину протирают очень холодным очищающим раствором. Если перед этим роженице для обезболивания не делали местную анестезию, она почувствует укол иглы в позвоночник. Вначале вводят пробную дозу анестезии, чтобы проверить точность попадания. Затем достают иглу из позвоночника, а вместо нее вставляют тонкий пластиковый катетер, который закрепляют скотчем.

Каким образом эпидуральная анестезия облегчает боль?
Если пробная доза проходит успешно, роженицу подсоединяют к резервуару с лекарством, которое бесперебойно поступает в позвоночник до тех пор, пока катетер не будет удален. В зависимости от потребностей мамы лекарство заменяют или увеличивают дозу.

Какие ощущения возникают при введении иглы для эпидуральной анестезии?
Саму процедуру описывают самыми разнообразными эпитетами, от «неприятной» до «очень болезненной». Часто из-за схваток роженице бывает очень трудно согнуться. Местная анестезия более болезненна, чем введение эпидуральной иглы, поскольку на момент введения иглы роженица уже ничего не чувствует. Большинство женщин ощущают в этот момент «толчок и покалывание». В редких случаях игла может зацепить нерв, что вызывает судорогу ноги или внезапную «стреляющую» боль. Это нормально и не означает, что вам угрожает паралич.

Насколько эпидуральная анестезия облегчает боль при родах?
Ощущения роженицы зависят от сочетания лекарства, стадии родов и множества других факторов. Некоторые женщины чувствуют схватки, однако не ощущают их болезненности. Другие вспоминают, что абсолютно ничего не чувствовали - от сосков до самых колен их тело онемело. Непременно обсудите с анестезиологом свои возможные ощущения, чтобы они не стали для вас неожиданностью.

Что происходит после родов?
После появления на свет малыша удаляют катетер и закрепляющий его скотч. Однако даже после этого мама в течение нескольких часов может чувствовать онемение ног. В редких случаях период онемения может растянуться на более длительное время. Не исключены болезненные ощущения в месте введения иглы.

Чем опасна эпидуральная анестезия?
Эпидуральная анестезия имеет множество недостатков. Наиболее распространенное осложнение - падение кровяного давления матери, что можно быстро исправить с помощью лекарств или изменения позы. Другие осложнения - угнетение плода, неправильное положение плода, увеличение риска кесарева сечения, однако они также поддаются исправлению. Паралич, онемение, поражение нервов и инфекция матери - редкость, но, к сожалению, не исключены.

Всем ли можно делать эпидуральную анестезию?
Эпидуральная анестезия разрешена не всем. Существуют физические причины, по которым эпидуральная анестезия может быть противопоказана.

Когда можно выполнять эпидлуральную анестезию?
Политика некоторых роддомов (а также врачей и акушерок) заключается в том, чтобы прибегнуть к эпидуральной анестезии не раньше определенного момента родов. Подобное промедление объясняется тем, что эпидуральная анестезия может замедлить или даже остановить роды. Кроме того, такое промедление позволяет избежать некоторых осложнений. Обязательно расспросите врача и акушерку, когда вам сделают анестезию. Прежде, чем прибегнуть к эпидуральной анестезии, используют другие способы обезболивания, например, лекарства IV группы и техники релаксации.

Можно ли отказаться от эпидуральной анестезии?
Если вы хотите рожать без эпидуральной анестезии, вас никто не заставит ею воспользоваться. Многие роженицы предпочитают рожать самостоятельно, безо всяких лекарств и обезболивания. Кроме того, некоторым женщинам помогает справиться с болью присутствие сиделки.

[Ане4ка]

Статья неплохая, но вы еще забыли указать,что перед родами берется анализ крови на свертываемость и ... потом тоже смотрят, можно делять анестезию или нет. У меня так было при первых родах, мне ее по результатам крови нельзя было делать.

[solavl]

А у меня никакой анализ не брали, надо было только подписать 2 бумаги, какие не знаю. Была уже в таком состоянии, что читать ничего не могла. Анастезию то мне вкололи, а схватки из-за этого практически прекратились, так что рожала все равно наживую, только чуть позже, когда анастезия отошла

[Лисёнок]

Сейчас можно родить практически без боли с помощью эпидуральной анестезии.А так ли она безвредна?Целесообразно ли ее использование в родах?Или лучше применять только в тяжелых родах?

[Лисёнок]

Честно скажу,я рожала с эпидуралкой,но не потому,что так захотела,а были тяжелые роды,было высокое давление,я начала терять сознание,врачи посчитали,что целесообразно применить эпидуралку.Вот это красота,боли совсем нет.Видимо,врачи перестарались,я даже потуг не чуствовала.А теперь думаю,а не повредила ли эпидуралка как малышке?Или она безвредна для детей?

[Зая]

Сама рожала без всяких обезболиваний.Но с эпидуралкой рожала моя подруга.Болями в спине мучается по сей день.

[Лисёнок]

Сообщение от Зaя

Сама рожала без всяких обезболиваний.Но с эпидуралкой рожала моя подруга.Болями в спине мучается по сей день.

Я тоже слышала,что многие жалуются на боли в спине,но в этом мне повезло.Я никаких последствий не ощущала и не ощущаю,через 2 часа после родов встала,чтобы поесть,дико захотелось,тк рожала я ночью.А вот боюсь,что может на ребенке как то эпидуралка прооявится.Или последствия только у мам?

[Starry]

а я исключительно за естественные роды, без стимуляции и обезболивания (ну кроме случаев когда есть на то показания конечно).
ведь поэтому они и называются естественными

[Зая]

Вот и молодец!Я тоже с самого начала настраивала себя,что справлюсь со всем сама!!!

[Navita]

Мне делали эпидуралку т.к. было КС. Мне тогда объяснили, что это лучше для ребенка чем наркоз, тк. ему ничего вредного в отличае от наркоза не успеет поступить.

[Navita]

Сообщение от Зaя

Сама рожала без всяких обезболиваний.Но с эпидуралкой рожала моя подруга.Болями в спине мучается по сей день.

А как давно она рожала? У меня тоже до сих пор спина болит...

[Лисёнок]

Эпидуральная анестезия в родах

Эпидуральная анестезия достаточно эффективный и безопасный метод обезболивания, поэтому в последние 25 лет многие женщины стали ПЛАНИРОВАТЬ его использование в своих родах.
Ни женщинам, ни специалистам нельзя забывать, что этот метод является МЕДИЦИНСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ, и как таковое имеет показания, противопоказания и осложнения. Трудность заключается в том, что анестезиолог должен уменьшить или снять боль, не замедлив при этом роды и не нанеся вред матери и ребенку.

Прежде всего необходимо понимать и помнить, что роды – нормальный физиологический процесс (как стул, мочеиспускание), а значит, при соблюдении определенных простых условий протекают хорошо САМИ, и в 80-90% не требуют никаких вмешательств, в том числе обезболивания.

Положительные стороны эпидуральной анестезии

• Облегчение боли в родах
• Дает возможность отдыха
• Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и уменьшает гипервентиляцию.
• Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению)
• Идеально для кесарева сечения
• Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг
• Эпидуральная анестезия лучше системного введения опиоидов (промедола)

[Лисёнок]

эпидуральная анестезия в родах(продолжение)

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии со стороны мамы

• Возможны многомесячные головные боли (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3%, и 70% таких женщин страдают головными болями)
• Возможны многомесячные боли в спине
• Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.
• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка
• Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах)
• Может возникнуть дрожь
• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)
• Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах)
• Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками)
• Может вызвать послеродовую задержку мочи
• Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов)
• Может затруднить потуги
• Может вызвать зуд лица, шеи, груди
• Может привести к септическому менингиту(внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера).
• Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства
• Может быть послеродовое ликворотечение
• Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением)
• Может быть аллергия на препараты для ЭА

[Лисёнок]

Эпидуральная анестезия в родах(продолжение)

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка:

• Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации)
• Часто вызывает дизориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии
• Нарушает установление связи мать-ребенок
• Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики

[Мелания]

прочитала про отрицательные стороны эпидуральной анестезии (спасибо, Лисенок) - мне чуть плохо не стало. Я иногда подумывала об обезболивании, ну так гипотетически скорее, а теперь для себя уже точно решила - никакой эпидуральной анестезии: лучше уж один раз потерпеть, чем потом месяцами мучаться

[Лисёнок]

Мелания ,я думаю все не так и плохо.
Я сама прошла через эпидуралку,ничего не болит.Правда,я смотрю,девочки жалуются на боли в спине.

когда начались предпотуговые схватки я только об этом и думала, но как тока начались потуги, я про все забыла и потопала в родзал!

[Лисёнок]

любовь ,а вы с эпидуралкой рожали?

[Марта]

Признаюсь!Да я рожала с анастезией и нежалею потому что врачи супер которые мне ее делали!и намного легче схваток вообще нечувствуешь и неопасно,если врачи хорошие и мед.сестры!

[Лисёнок]

Марта,а вы заранее об анестезии с врачом договаривались?Платно делали?Если да,то сколько заплатили,а то многие спрашивают,знают,что я с эпидуралкой рожала,но мне по мед показаниям ставили,в родах,бесплатно.Хоть примерную цену знать.Да и второго,если соберусь,думаю с эпидуралкой рожать,боли совершенно нет.