Мама-чайник
Регистрация: 25.09.2011
Адрес: Россия, Москва.
Сообщений: 5
Вес репутации: 0
|
Подтекание околоплодных вод
Здравствуйте девочки! Прочитала тему и поняла, что беременным катастрофически не хватает информации по теме подтекания околоплодных вод. Было задано очень много вопросов, начну по порядку:
В норме околоплодная жидкость подтекать не должна, т.к. плодный пузырь герметичен. Бывает, у беременных усиливаются выделения в 3-м триместре, которые вполне можно принять за воды, да и мочевой из-за давления подводит. Случается, что воды начинают подтекать и это очень опасный симптом.
Как определить по внешним признакам воды это или нет?
Воды, бесцветны и без запаха, подтекание происходить из-за надрыва плодного пузыря, если это высокий боковой надрыв, то подтекать может по каплям. Воды подтекают непроизвольно, в положении лёжа и при движении выделения усиливаются.
Определить подтекание на глаз не возьмётся даже опытный врач, для этого требуется диагностика или тест.
Из-за чего происходит ПРПО?
ПРПО - это преждевременный разрыв плодных оболочек
Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки
Кольпит и эндоцервицит истончают плодный пузырь, а тонус матки может спровоцировать надрыв оболочек.
Нарушение целостности плодного пузыря может запустить родовую деятельность даже на маленьком сроке, т.к. активируются простагландины и металлопротеиназы – вещества, которые запускают процесс родов.
Кроме инфекций, причинами преждевременного излития вод могут стать несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность), аномалии развития матки (однорогая, двурогая матка), миома матки.
Клинически узкий таз и аномалии предлежания и положения плода
В этом случае ПРПО характерно для доношенной беременности и приводит к раннему излитию околоплодных вод (когда родовая деятельность уже началась, но раскрытие шейки матки не достигло 7–8 см). В норме предлежащая часть плода плотно прилегает к костям таза родильницы и образует пояс соприкосновения, условно разделяя околоплодные воды на передние и задние. При узком тазе и аномалиях предлежания этот пояс не образуется, и большая часть околоплодных вод оказывается в нижней части пузыря, приводя к разрыву его оболочек. Пагубное влияние на здоровье матери и плода минимальное.
Инструментальное медицинское вмешательство
Риском сопровождаются лишь процедуры, связанные с инструментальным исследованием амниотической жидкости или хориона, а осмотр в зеркалах или половой акт никоим образом не могут привести к ПРПО.
Вредные привычки и заболевания матери
Отмечено, что женщины, страдающие системными заболеваниями соединительной ткани, дефицитом массы тела, анемией, авитаминозом, а также длительно принимающие гормональные препараты, злоупотребляющие никотином и наркотическими веществами, больше подвержены риску развития ПРПО.
Почему преждевременное подтекание вод так опасно?
После излития околоплодных вод начинается поступление бактерий из влагалища и шейки матки в полость матки, что приводит к инфицированию плода и полости матки. Если не принять своевременных мер, плод может погибнуть от внутриутробной инфекции, а у матери могут развиться тяжелые гнойные осложнения (сепсис, антонов огонь).
Уменьшение объема полости матки в результате излития вод может приводить к смещению стенки матки относительно плаценты, т. е. к отслойке плаценты и риску острой гипоксии плода и кровотечения.
Преждевременное излитие околоплодных вод является главной непосредственной причиной недоношенности. Недоношенность — состояние, касающееся всего лишь 10% новорожденных — дает 90% неонатальной заболеваемости и смертности.
Особенно коварны так называемые субклинические формы разрыва плодного пузыря, когда массивного отделения вод не происходит, и они потихоньку сочатся, смешиваясь с влагалищным секретом. И врач, и пациентка могут не заметить этого, а плоду может угрожать серьезная опасность, поскольку он не защищен от внутриутробной инфекции. Если подтекание околоплодных вод происходит более 32 часов, и не назначаются большие дозы антибиотиков, внутриутробная инфекция у плода развивается в 100% случаев. Если же своевременно назначить антибиотики, то в некоторых случаях можно выиграть время, назначив токолитики (вещества, блокирующие родовую деятельность) и кортикостероиды (гормоны коры надпочечников, ускоряющие созревание легких плода). В этом случае плод может развить адаптивные механизмы, необходимые для самостоятельно дыхания, поддерживая свою жизнедеятельность за счет плаценты.
|