Обезболивающие и успокаивающие средства

В ходе родов можно применять много обезболивающих средств (т. е. усмиряющих боль), анестезирующих (вызы*вающих потерю чувствительности) и успокаивающих. То, какое средство (если вообще оно будет применено) следу*ет дать, зависит от периода родов, желания пациентки, (за исключением неожиданных случаев), данных анамнеза, от состояния пациентки и ребенка в настоящее время, а так*же от предпочтения и знаний акушера и/или анестезиоло*га. Эффективность зависит от дозы, индивидуальной вос*приимчивости женщины и других факторов (очень редко случается, что средство не вызывает ожидаемого эффекта, вообще не уменьшает боли или уменьшает в незначитель*ной степени). Усмирение боли при родовой деятельности чаще всего достигается при помощи следующих средств:

Обезболивающие средства

Меперидине гидрохлори*де - сильное обезболивающее средство, известное под на*званием Демерол, является одним из наиболее часто при*меняемых
обезболивающих средств.

Самое эффективное действие наступает при внутривенном или внутримышеч*ном введении (обычно один укол в ягодицу, но когда есть такая необходимость, то такой укол можно повторять каждые 2 часа).

Демерол обычно не препятствует сокра*щению матки, хотя при больших дозах спазмы могут ослабеть, а их частота замедлиться. Это лекарство может также нормализовать сокращение матки в случае дисфунк*ции матки (неправильная деятельность). Так как и другие обезболивающие средства, Демерол вводится обычно лишь при отчетливом наступлении родов, но не позднее чем за 2-3 часа до ожидаемого рождения ребенка. Реакция мате*ри на лекарство и его действие колеблются в широком диапазоне. Некоторые женщины отчетливо чувствуют его релаксационное действие, и отлично справляются со спаз*мами. Другие не любят этого чувства одурманивания и чувствуют себя хуже. В зависимости от чувствительности у женщины могут проявляться различные побочные явле*ния, такие, как: тошнота,
рвота, депрессия и снижение кровяного давления. Эффект Демерола на новорожденного зависит от дозы и времени введения его (время, которое прошло с момента введения лекарства до рождения ре*бенка). Если это средство было введено за короткое время до рождения ребенка, ребенок может родиться сонным и неспособным сделать первый крик. Иногда лекарство может вызвать депрессию дыхания, что вызовет необходи*мость в кислородотерапии. Эти явления обычно продолжаются недолго, и если это необходимо, им можно противодействовать. Демерол может быть также применен для уменьшения боли во время зашивания промежности или кесарева сечения.

Успокаивающие средства

Эти средства, такие, как Пенерган или Вистраил применяются для успокоения и релаксации неспокойных женщин, чтобы они могли лучше участвовать в процессе родов. Успокаивающие средства могут усилить действие обезболивающих средств, таких как, например: Демедрол. Эти средства, подобно обезболи*вающим, применяются при определенной
степени продви*жения родов, однако, задолго до рождения ребенка. Спора*дическое их использование в начальном периоде родов, когда будущая мать слишком возбуждена.

Реакция жен*щин на действие успокаивающих средств - различна. Не*которые становятся одурманенными. Другим это мешает осуществлять контроль над родами. Малая доза может уменьшить беспокойство, не влияя на состояние готовно*сти. Большая доза может вызвать нарушение речи, а также вызвать сон между пиками спазм, что затрудняет исполь*зование приобретенного в школах рождения умения. Хотя риск при использовании этих средств - минимальный, как для плода, так и новорожденного (за исключением тяже*лых случаев нарушения у плода), хорошо было бы вос*пользоваться релаксационной техникой вместо успокаива*ющих средств.

Ингаляционные анестезирующие средства.

Закись азо*та (веселящий газ) сегодня редко применяется, за исклю*чением общей анестезии, когда его соединяют с другими лекарствами.

0