Планирование беременности после выкидыша/ЗБ (7)

[ночка]

девочки я спать всем спокойной ночи!

[Nadya I]

Врачи на УЗИ нередко видят достаточно типичную картину, которую называют мультифолликулярными яичниками. Не особенно вслушиваясь в название, многие женщины реагируют на то, что у них нашли МНОГО фолликулов, а это, вероятно, ни к чему хорошему не приведет. Для некоторых пациенток мультифолликулярные яичники - синоним поликистоза, при котором также много фолликулов. Между тем, это совершенно разные понятия, несопоставимые ни по происхождению, ни по влиянию на здоровье и плодовитость.

Для начала опишем УЗИ-картину яичников при поликистозе. Во-первых, обьем яичников увеличен почти вдвое (7-9 см3 и более при обычном размере 4-7 см3). Во-вторых, для поликистозных яичников характерно утолщение капсулы яичника, что четко видно как более выраженная линия по периферии всего яичника. При этом толщина капсулы может достигать четверти видимого диаметра яичника. Наконец, по периферии, под капсулой специфическим "ожерельем" располагается 10 и более фолликулов диаметром около 10 мм.

Однако описанная картина иногда бывает лишь ошибочно похожа на поликистозные яичники. Например, весьма похожая картина может быть в 1 фазе цикла (на 5-7 день) вследствие чисто физиологических изменений, которые естественно протекают в половой системе женщины. Кроме того, подобные изменения бывают у женщин на фоне длительного приема оральных контрацептивов, в рамках гипогонадотропной аменореи и, наконец, у девушек в периоде полового созревания.

В то же время, для мультифолликулярных яичников характерны несколько другие признаки при УЗИ. Самое главное отличие - это нормальный обьем яичника. Кроме того, фолликулов редко бывает больше 7-8, а их диаметр составляет 4-10 мм3. Классическое определение мультифолликулярных яичников дали М.В. Медведев, Б.И. Зыкин (1997): это преходящие изменения в структуре яичников в виде множества эхо-негативных включений диаметром 5-10 мм, имеющих обратное развитие при отсутствии клинической картины и эхоструктуры поликистозных яичников.

Таким образом, мультифолликулярные яичники - лишь ультразвуковой симптом менструального цикла в рамках нормы. Однако, учитывая, что картина может быть нечеткой, что есть определенные варианты течения поликистоза яичников, при выявлении картины мультифолликулярных яичников необходимо провести дифференциальную диагностику. Для этого исследуют содержание в крови ЛГ и ФСГ, тестостерона, инсулина. При мультифолликулярных яичниках уровень этих гормонов находится в пределах нормы. А при поликистозе яичников соотношение ЛГ/ФСГ больше 2,5-3, увеличен уровень общего и свободного тестостерона, а также инсулина. Кроме того, о наличии поликистозных яичников свидетельствует также и клиническая картина заболевания.

То же относится и к девушкам периода полового созревания, у которых состояние называют также "формирующийся синдром поликистозных яичников". У них специфическую ультразвуковую картину сопровождают специфические гормональные и внешние изменения.

Таким образом, мультифолликулярные яичники - диагноз не заболевания, а определенного состояния, которое само по себе не является причиной бесплодия, нарушений менструального цикла и т.д. Но проводить дифференциальный диагноз с более тяжелыми состояниями все-таки необходимо.

Для дифференциальной диагностики мультифолликулярных и поликистозных яичников можно использовать следующие признаки:



Обьем Толщина капсулы Количество фолликулов Диаметр фолликулов Гормональные изменения
Мультифолликулярные яичники нормальный обычная 8-10 4-8 мм не характерны
Поликистозные яичники увеличен утолщена 10 и более более 10 мм присутствуют
вот что нашла.вопрос в постановке диагноза

[ЗОЛОТКО]

Сообщение от Nadya I

мультифолликулярные яичники это по сути поликистоз. Фолликулы все крупные и не лопаются. О нет. Может и воспаления нет. Просто они увеличены и ставят такой диагноз... в любом случае нужен специалист опытнвй и желательно по невынашиванию.

я пол года в центре планирования наблюдалась, врач вроде хорошая но чего то не договаривала мне кажется. а вот когда я лежала в ж/д больнице в Саратове вот там отличные врачи. их все хвалят. вот там мне и сказали делайте девушка малыша!

[Viktoria26]

Сообщение от фея

Девочки, я спать. У нас первый час уже. До завтра.

Спокойной ночи !!!

Сообщение от Nadya I

мультифолликулярные яичники это по сути поликистоз. Фолликулы все крупные и не лопаются. О нет. Может и воспаления нет. Просто они увеличены и ставят такой диагноз... в любом случае нужен специалист опытнвй и желательно по невынашиванию.

Нет, Надюш, это разные вещи!!! Во1-х, при поликистозе особое соотношение ЛГ иФСГ, повышен тестостерон, при МФЯ этого нет. Во 2-х, при поликистозе уплотнена капула Я, это и мешает О; Я увеличены, при МФЯ толщина капсулы обычная и размеры норм. Это я точно знаю, спрашивала неоднократно. МФЯ- периодическое явление, СПКЯ- постоянное

[Viktoria26]

Ну, собственно, это примерно то же, что и в твоей статье

[Nadya I]

Сообщение от Viktoria26

Спокойной ночи !!!


Нет, Надюш, это разные вещи!!! Во1-х, при поликистозе особое соотношение ЛГ иФСГ, повышен тестостерон, при МФЯ этого нет. Во 2-х, при поликистозе уплотнена капула Я, это и мешает О; Я увеличены, при МФЯ толщина капсулы обычная и размеры норм. Это я точно знаю, спрашивала неоднократно. МФЯ- периодическое явление, СПКЯ- постоянное

да да но мултифоликулярные не год же подряд

[Nadya I]

Сообщение от ЗОЛОТКО

я пол года в центре планирования наблюдалась, врач вроде хорошая но чего то не договаривала мне кажется. а вот когда я лежала в ж/д больнице в Саратове вот там отличные врачи. их все хвалят. вот там мне и сказали делайте девушка малыша!

ну получилось же заберементь до этого. Значит и еще получится

[Nadya I]

споки всем кто ушел!

[Оляньк@]

Сообщение от фея

Девочки, я спать. У нас первый час уже. До завтра.

Спокойной ночи! Я тоже почапала люли. Пока!

[Viktoria26]

Сообщение от ЗОЛОТКО

я пол года в центре планирования наблюдалась, врач вроде хорошая но чего то не договаривала мне кажется. а вот когда я лежала в ж/д больнице в Саратове вот там отличные врачи. их все хвалят. вот там мне и сказали делайте девушка малыша!

у меня ощущение, что все врачи время от времени что-то не договаривают. или мы их недопонимаем

[Nadya I]

Сообщение от Viktoria26

у меня ощущение, что все врачи время от времени что-то не договаривают. или мы их недопонимаем

наверно второе. чтоб понять надо мед закончить как минимум

[Viktoria26]

Сообщение от Nadya I

да да но мултифоликулярные не год же подряд

Кто их знает...

Сообщение от Оляньк@

Спокойной ночи! Я тоже почапала люли. Пока!

Спокойной!

[ЗОЛОТКО]

Сообщение от Nadya I

ну получилось же заберементь до этого. Значит и еще получится

вот и я думаю если первый раз получилось то и сейчас получится. просто ещё ни время. у меня сестра родная есть, 3 года не могла забеременеть. врачи сказали что никогда ни забеременеет.плюнула она на всё и всё получилось. родила девочку 3,5 года назад и в этом году в мае ещё одну родила.

[Nadya I]

Сообщение от ЗОЛОТКО

вот и я думаю если первый раз получилось то и сейчас получится. просто ещё ни время. у меня сестра родная есть, 3 года не могла забеременеть. врачи сказали что никогда ни забеременеет.плюнула она на всё и всё получилось. родила девочку 3,5 года назад и в этом году в мае ещё одну родила.

ну во у тебя такие примеры в семье классные

[ЗОЛОТКО]

Сообщение от Nadya I

наверно второе. чтоб понять надо мед закончить как минимум

Врачи мне недоговаривают потому что видят что я слабенькая. у меня глаза всегда на мокром месте когда меня пытаются успокоить

[Viktoria26]

Сообщение от Nadya I

наверно второе. чтоб понять надо мед закончить как минимум

Ну, мне кажется, в нашей болталке у девочек представление о гинекологии уже примерно как у практикантов . Хотя это, конечно, скорее печально, чем смешно

[Nadya I]

Сообщение от Viktoria26

Ну, мне кажется, в нашей болталке у девочек представление о гинекологии уже примерно как у практикантов . Хотя это, конечно, скорее печально, чем смешно

это точно но практиканты наверно умеют уколы в ену делать а мы нет или умеем?

[Viktoria26]

Сообщение от ЗОЛОТКО

Врачи мне недоговаривают потому что видят что я слабенькая. у меня глаза всегда на мокром месте когда меня пытаются успокоить

Да уж, беда... Я когда в больницу прихожу, на меня сразу воспоминания наваливаются, так и роняю скупую мужскую слезу...

[ЗОЛОТКО]

Я когда летом в больнице лежала, подошла к своей врачихе и говорю вы мне скажите у меня есть шанс хоть когда-нибудь забеременеть, а врачиха и говорит Катюх и ни с такими диагнозами беременели. всё у тебя получится.

[Viktoria26]

Сообщение от Nadya I

это точно но практиканты наверно умеют уколы в ену делать а мы нет или умеем?

Лично я не умею, но если надо будет, научусь . Мне кажется, что они тоже не все умеют