![]() |
||
Мама-академик
Регистрация: 16.10.2009
Адрес: Россия,
Сообщений: 1,249
Вес репутации: 1404 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() Цитата:
|
|
![]() |
![]() |
||
Гость
Сообщений: n/a
|
![]() Цитата:
|
|
![]() |
||
Мама-профи
Регистрация: 09.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 881
Вес репутации: 118389 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() Цитата:
![]() |
|
![]() |
![]() |
||
Мама-академик
Регистрация: 16.10.2009
Адрес: Россия,
Сообщений: 1,249
Вес репутации: 1404 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() Цитата:
![]() |
|
![]() |
![]() |
|
Мама-академик
Регистрация: 16.10.2009
Адрес: Россия,
Сообщений: 1,249
Вес репутации: 1404 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]()
Что такое искусственная инсеминация, и чем она отличается от ЭКО?
Искусственная инсеминация - это введение специально подготовленной спермы мужчины в матку. При этом дальнейшее происходит, как обычно: сперматозоиды должны по маточным трубам добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. При непроходимости труб ВМИ (внутриматочная инсеминация) не делают, а приступают сразу к ЭКО. Когда рекомендована процедура искусственной инсеминации? Основное показание к ВМИ - шеечный фактор, то есть сперматозоиды мужчины обездвиживаются, попав в канал шейки матки. Кроме того, ВМИ делают при некоторых формах снижения показателей спермы. Можно ли эту процедуру сделать самой дома, то есть ввести сперму самостоятельно, и какой процент успеха при этом существует? Ни в коем случае! Войти в шейку матки самостоятельно - невозможно. Даже если кто-то будет это делать, подобно врачу, вряд ли в домашних условиях будут обеспечены условия стерильности. А инфекция, попавшая прямо в матку, может вызвать крайне тяжелое воспаление. Как обрабатывают сперму во время процедуры искусственной инсеминации? И обрабатывают ли ее вообще? Конечно, обрабатывают. Ее сгущают, отстаивают, центрифугируют, словом, делают более концентрированной и освобожденной от большей части патологических сперматозоидов. Так ли важно качество спермы при искусственной инсеминации? Естественно, что чем выше качество спермы, тем больше шансов на зачатие. Сколько раз можно делать инсеминацию и увеличивается ли вероятность успеха от количества повторов этой процедуры? Инсеминацию можно делать бесконечно, но если в течение 1-2 циклов зачатие не произошло, то, вероятно, есть еще какие-то причины для бесплодия. Стоит начинать думать об ЭКО. Для самых упорных есть ограничение - 6 циклов (так предусмотрено в соответствующей инструкции). Применяется ли при искусственной инсеминации стимуляция овуляции? И влияет ли прием стимулирующих препаратов на результат? Да, применяется, поскольку не хочется зависеть от организма женщины - то ли созреет яйцеклетка, то ли нет... Обычно под влиянием стимуляции созревает от одной до четырех фолликулов. Большее количество яйцеклеток повышает шансы на успех. |
![]() |
![]() |
|
Мама-академик
Регистрация: 16.10.2009
Адрес: Россия,
Сообщений: 1,249
Вес репутации: 1404 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]()
ИКСИ, процедура ИКСИ
Одним из наиболее существенных усовершенствований в лечении мужского бесплодия явилось получение оплодотворения патологическими образцами спермы с использованием ИКСИ. Слово «ИКСИ» (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что дословно переводится как «Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита». Процедура ИКСИ выполняется, как правило, при тяжелых формах мужского бесплодия, когда существенно снижена оплодотворяющая способность спермы («Мужской фактор бесплодия»). Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 года N 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» показанием к использованию метода ИКСИ являются следующие состояния: азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте; олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл; астенозооспермия – менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята; тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения; сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строении сперматозоидов, что снижает оплодотворяющую способность спермы более значительно, чем каждый вид нарушений в «изолированном» состоянии); наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов; отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО. |
![]() |
![]() |
|
Мама-академик
Регистрация: 16.10.2009
Адрес: Россия,
Сообщений: 1,249
Вес репутации: 1404 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]()
Как выполняется ИКСИ?
ИКСИ выполняется в программе ЭКО и основное его отличие от классической процедуры в том, что сперматозоиды не добавляют в пробирку с яйцеклетками, а выбирается лучший сперматозоид и вводится непосредственно в цитоплазму ооцита. Вся процедура выполняется на инвертированном микроскопе с подогревающим столиком, на котором смонтированы специальные высокоточные микроманипуляторы. Если вкратце, то ИКСИ можно описать следующим образом: С помощью специальной инъекционной пипетки, диаметр которой равен всего 7-8 микрон, отбирают морфологически нормальный подвижный сперматозоид, обездвиживают его и засасывают в пипетку. С помощью другой специальной пипетки – присоски зрелый ооцит удерживают в определенном положении. Инъекционную микропипетку очень аккуратно вводят в центр цитоплазмы ооцита, инъецируют сперматозоид и извлекают микропипетку. Одним из ответственных и наиболее трудоемких этапов ИКСИ, особенно при очень плохих показателях спермограммы, а также при работе с биоптатом яичка является правильный отбор морфологически здоровых сперматозоидов. Надо отметить, что всю процедуру ИКСИ выполняют при 400-кратном увеличении. После завершения ИКСИ все дальнейшие процедуры - культивирование, оценка оплодотворения и качества эмбрионов, перенос эмбрионов проводятся как при стандартном ЭКО. В каких случаях следует проводить ИКСИ? Метод ИКСИ позволяет достичь беременности при серьезных и даже неизлечимых формах мужского бесплодия - например, при выявлении единичных сперматозоидов или когда семяизвержение происходит ретроградно: сперма попадает не наружу, а в мочевой пузырь. В последнем случае жизнеспособные сперматозоиды можно найти в осадке мочи и провести оплодотворение с помощью ИКСИ. Бывает, что сперма вообще не содержит сперматозоидов. Тогда, чтобы получить их для ИКСИ, производится биопсия или пункция яичка. Раньше единственным выходом в такой ситуации было использование донорской спермы, но метод ИКСИ позволяет получить генетически родного ребенка. Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия" показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния: азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте; олигозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл; астенозооспермия - менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята; тератозооспермия - менее 5% сперматозоидов нормального строения; сочетанная патология спермы; наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов; отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО То есть, показаниями к выполнению ИКСИ в программе ЭКО является такое снижение показателей спермограммы, когда количество и качество сперматозоидов неспособно самостоятельно проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее. Многие клиники на своем опыте расширили показания к применению ИКСИ: очень высокий процент аномального, полиспермного (когда в яйцелетку проникают два или более сперматозоидов) оплодотворения при стандартном ЭКО в первой попытке; после криозаморозки яйцеклеток; при проведении программы in vitro дозревания ооцитов; при выполнении некоторых видов предимплантационной генетической диагностики. Какова эффективность ИКСИ? Частота оплодотворения после ИКСИ составляет 80-90%. Частота наступления беременности по данным различных публикаций варьируют от 30% до 60%, что даже выше чем при стандартном ЭКО. Однако надо отметить, что при тяжелой патологии сперматозоидов эти показатели могут быть снижены. Возрастает ли частота врожденных пороков при применении ИКСИ? Частота рождения детей с грубыми пороками развития, зачатых методом ЭКО и ИКСИ, не выше, чем при обычном зачатии. Однако следует учитывать, что мужское бесплодие часто бывает связано с различными хромосомными и генетическими патологиями, которые, разумеется, могут передаваться потомству а в некоторых случаях привести к более тяжелым заболеваниям у потомства. Какие генетические исследования следует проводить перед ИКСИ? Всем бесплодным мужчинам при количестве сперматозоидов в эякуляте менее 5 млн./мл., а также мужчинам с секреторной формой азооспермии следует сделать анализ микроделеций локуса AZF Y-хромосомы и кариотипа. Мужчинам с врожденным отсутствием семявыносящих протоков и с такими нарушениями в спермограмме как олигоастенотератозооспермия неясного генеза, сниженный объем семенной плазмы, отсутствие или низкая концентрация фруктозы, патологическая вязкость эякулята следует провести генетический скрининг на мутации гена муковисцидоза. |
![]() |
![]() |
||
Гость
Сообщений: n/a
|
![]() Цитата:
|
|
![]() |
||
Мама-академик
Регистрация: 16.10.2009
Адрес: Россия,
Сообщений: 1,249
Вес репутации: 1404 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() Цитата:
![]() |
|
![]() |
![]() |
||
Мама-умница
Регистрация: 09.12.2009
Адрес: СПБ
Сообщений: 206
Вес репутации: 143 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() Цитата:
|
|
![]() |
![]() |
||
Мама-теоретик
Регистрация: 11.10.2009
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Сообщений: 83
Вес репутации: 32 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]()
Девочки. всем приветик!!!!
![]() Цитата:
я когда сыном забеременела, у меня тоже в день М мазня была! ой насмешила!!! ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
|
![]() |